الكبد

 يشكل الكبد بوزنه 1.5 كم في جسم الإنسان ما يعادل 1/36 من حجم الجسم البالغ، ولكنه يشكل 1/8 من وزن الجنين في بطن أمه، بمعنى أن أكبادنا تصغر بالنسبة لحجم أجسامنا عندما نولد ولو استمر الكبد بنفس درجة نموه كما هو في الجنين فإن هذا معناه سرطان الكبد، هناك هرمون مسؤول عن إعطاء إشارات لخلايا الكبد بالتوقف عن النمو والانقسام بعد الولادة، ولكنه يترك لها المجال في أن تستبدل نفسها أو تعيد بناء نفسها، فيتكون الكبد من خلايا ثُمانية الشكل تقريبا تشكل كل مجموعة فيها قسما في مصنع يستلم المواد الخام من الدم عبر الأوردة والشعيرات الوريدية الداخلة إلى الكبد ويضخ إنتاجه في الشعيرات الوريدية والأوردة الخارجة منها، هذا بالإضافة إلى صناعات مواد خام وإعادة تدوير نفايات يتم إرسالها عبر القنوات المرارية إلى الجهاز الهضمي لهضم الطعام وهي ما نسميها بالعصارة الصفراوية. يمر من الكبد 1.5 لتر من الدم كل دقيقة بغرض استخلاص المواد الخام أو التنقية أو صناعة مواد خام للجسم الكبد مصنعًا كيميائيٌّا لا يتوقف طوال الأربع والعشرين ساعة طوال مدة حياة الإنسان يقوم بأعباء (الإنتاج، التخزين، إعادة التدوير، التوزيع) لأعداد ضخمة من المواد الغذائية اللازمة لصحة الجسم الإنساني.يقوم الكبد بتصنيع الجلوكوز والبروتينات كمواد أولية خام لجميع الجسم، كما أنه ينتج المواد الخام الرئيسية اللازمة لتخثر الدم والمواد الخام اللازمة لصناعة الهرمونات، كما أن الكبد يقوم بإزالة المواد السامة من الدم، ويقوم بتكسير مواد معقدة مثل الدهون إلى وحدات أولية ليسهل التعامل معها في بقية أجزاء الجسم سواء بالهضم أو الإخراج أو غير ذلك، وهو يقوم بتخزين الحديد والفيتامينات، وإنتاج عدد كبير من الأنزيمات المسؤولة عن عمليات الامتصاص أو التخلص من المواد الكيميائية التي تسبح في الدم، ويقوم الكبد بإبطال سُمّيّة كثير من المواد والمخلفات الكيميائية الناتجة عن هضم الطعام، أو حتى الداخلة إلى الجسم عن غير طريق الطعام مثل التي تدخل عن طريق الهواء الملوث أو السّمّيّاتالداخلة عبر الجلد أو الخمور مثلا أو التدخين.ويقوم الكبد بإبطال مفعول هذه السّمّيّات عن طريق تحوير شكلها الكيميائي، وبالتالي يحولها إلى مواد أقل ضررًا أو حتى مواد نافعة مثل ما يحدث في العصارة الصفراوية التي تهضم الدهون، إن عملية إبطال مفعول مادة ضارة واحدة قد يحتاج إلى أكثر من مائة خطوة كيميائية تحتاج لأكثر من 50 أنزيمًا يقوم الكبد بهذه العملية المعقدة تقريبًا يوميٌّا وعلى مدار الأربع والعشرين ساعة، بل إن الضغط النفسي يولّد أحيانا سمّيّات يضطر الكبد للتعامل معها.. كيف؟ عند وجود مؤثّر نفسي أو عاطفي أو إرهاق فإن هناك هرمونات يتم إفرازها بكمية أكثر من المعدل الطبيعي، فمثلا السهر المتواصل يجعل الجسم مضطرٌّا لإفراز كميات كبيرة من هرمون الأدرينالين إن صاحَبَه شدة وضغط نفسي، وهذا يفضي إلى كثرة المخلفات الناتجة عن عملياته الكيميائية، وهذا معناه زيادة عبء على الكبد.يقوم الكبد بإفراز جزء كبير من المخلفات في صورة العصارة الصفراوية، وينتج الكبد ما يعادل لترًا واحدًا يوميٌّا، فقط تَصوَّر مصنعًا يتعامل مع 1.5 لتر لكل دقيقة، ويخرج مخلفات مقدارها 1 لتر يوميٌّا، بمعنى أن نسبة الاستخدام لنسبة المخلفات هي 2000 1، وبالرغم من هذه النظافة المتناهية فإن لتر المخلفات هذا له فائدة في الهضم والإخراج، في حياة الإنسان البالغ من العمر 60 عامًا يكون الكبد قد صنع 60×12/30 لترًا من العصارة الصفراوية، أي 21.600 لتر من العصارة الصفراوية اللازمة لهضم الدهون، وإخراج المخلفات عبر البول والبراز، تنتقل العصارة الصفراوية من مكان إنتاجها في خلايا الكبد إلى مكان تخزن فيها أو تفرغها في الاثني عشر عبر شبكات أنابيب محكمة الصنع تماما مثل فروع الشجرة تبدأ صغيرة جدا من الأعلى وتنتهي كبيرة في الأسفل فالجذع الواحد للشجرة هو عبارة عن تجمع لمئات آلاف الفروع الصغيرة بمعنى أن العصارة الصفراوية تنتقل عبر شبكة أنابيب بالغة التعقيد، ليس هذا فحسب بل إنها تسير في اتجاه واحد فقط على الرغم من أنها تأتي من اتجاهات متعددة ومختلفة، فقط تَصوَّر شبكة أنابيب بتعقيد شجرة واحدة وكل فرع يصب في اتجاه واحد دون انسداد ودون ارتجاع، دون تأثير للجاذبية أو وضعية محددة، ثم إن هناك عوامل تحدد متى يتم فتح الصمام الرئيس للتصريف ومتى يتم غلقه لتعبئة خزان التخزين (المرارة) وعلما بأن خزان التخزين يفتح فقط استجابة لنداء هضم الدهون في الاثني عشر، وليس في أي مكان.عندما تكون صائمًا في رمضان أو لا تستطيع أن تجد أكلاً، وبالرغم من ذلك تقوم عمليات جسمك الحيوية بكافة وظائفها وبإتقان تام فإن ذلك بسبب مخزون المدينةالصناعية من الوقود المسمى الجيلاكوجين، والذي يتم تخزينه للأوقات التي لا يتوفر فيها الجلوكوز وهو الوقود الوحيد للجسم، عندما نرفع شيئًا ثقيلاً بجهد عضلي كبير أو حتى عندما تضطر للهرب من شخص يهاجمك أو تهاجم شخصًا للدفاع عن نفسك مثلاً فإن الطاقة الكامنة في العضلات إنما هي وقود مخزن تم تخزينه بمساعدة الإنزيمات المنتجة في المدينة الصناعية، فهناك الكثير الكثير جدٌّا وما سبق فقط أمثلة عن ماذا يحدث، تلك المدينة الصناعية الضخمة التي تقبع تحت القفص الصدري في الجانب الأعلى من بطن كل إنسان فينا، أما كيف يحدث ما تحدثنا عنه فالأمور معقدة جدٌّا وليس هذا المجال مجالها، وهي من التعقيد بمكان لدرجة أن هناك مئات الألوف من البحوث، ومئات مراكز الأبحاث العالمية المتخصصة في هذه القضية.

فهذه المدينة الصناعيه الكيميائية تقوم بإنتاج50.000 أنزيم لازم لعمليات حيوية للهضم، تكرر ملايين اللترات من الدماء تختزن وتصنع المواد اللازمة للطاقة وتبطل مفعول السّمّيّات.عندما تقوم بأكل بيضة فتذكر أن مدينة صناعية كاملة تساعدك في أكل هذه البيضة، وهناك من المرضى من يعني لهم أكل بيضة واحدة خطورة بالغة لأن أكبادهم لا تستطيع التعامل مع البروتينات الموجودة فيها، عندما تصاب بوخز شوكة من زهرة، أو عندما تقوم بخياطة أزرار ثوبك وتصاب بوخز إبرة وتظهر نقطة دم ثم تتلاشى هذه الوخزة، فإن السبب هو تخثر الدم وسد الثقب في جهاز الأنابيب الذي يوصل الدم من مكان لآخر، وتذكر أن تخثر الدم كان يسبب ما تنتجه المدينة الصناعية من مخثرات الدم، وتذكر أن هناك مرضى من نوع معين يسبب وخز الشوكة أو قطع سكين صغير أثناء عمل طبق من السلطة مشكلة عويصة قد تودي بحياتهم، عندما تعطي ابنك لقاحًا ضد الجدري أو شلل الأطفال مما يعني عدم إصابة ابنك بأحد هذه الأمراض الفتاكة فإن هذا يعني أن المدينة الصناعية قامت بتصنيع مضادات متخصصة لفيروسات أو بكتريا مثل الأمراض وفي حالة دخولها إلى الجسم فإنها سوف تُبادُ فورًا وبلا هوادة، عندما تخطئ وتأخذ جرعة دواء زائدة عن الحد فإنالمدينة الصناعية ستقوم بحساب الكمية التي تحتاجها ثم تتخلص من الباقي فورًا، أما عندما تكون محتاجًا لهرمون البلوغ (سواء للذكورة أو الأنوثة) فإن المدينةالصناعية تكون جاهزة لتزويدك بالمواد الخام لصناعة الهرمون الذي يتحكم في نبرة صوتك وتوزيع شعر جسمك وتوزيع الدهن في مناطق جسمك المختلفة.

الكبد الدهني هو عبارة عن تراكم كميات من الدهون فى خلايا الكبد وذلك لأسباب عدة منها:

زيادرة اندفاع الأحماض الدهنية إلى الكبد.زيادة تخليق الأحماض الدهنية بالكبد. نقص فى عمليات أكسدة الأحماض الدهنية. نقص فى تخليق البروتين الذى يحمل الليبيدات خارج الكبد لتحويلها إلى "تراى جليسريدات" تخزن فى أماكن مختلفة من الجسم. الإصابة بأمراض القلب لفترة طويلة. يحدث ترسيب الدهون بالكبد عادة عند الأشخاص المصابين بالسمنة والبول السكري ومدمني الخمور. تناول بعض السموم مثل " الدى دى تى".الوقاية من دهون الكبد  تعتمد على عندة خطوات أهمها :

1. التحكم والسيطرة على مرض السكر والبدانة بإتباع النظام الغذائي المناسب لكل حالة وممارسة الرياضة ، وتناول العلاج.
2. ممارسة 3 ساعات رياضة في الأسبوع بمعدل ساعة يوماً بعد يوم مثل "المشي السريع – السباحة – كرة القدم " وجميع أنواع الرياضة باستثناء العنيفة منها كالمصارعة والملاكمة ، والتي قد تؤدى إلى نتائج سلبية خطيرة جدا ، أما باقي أنواع الرياضة ثبت أنها تقلل كثيرا من دهون الكبد وأيضا الاستجابة لعلاج السكر
3. تناول الأغذية المحتوية على فيتامين ( E ) والكاروتين كالخضراوات بأنواعها مثل " الجرجير – الشبت – المقدونس – الخس – الكوسا – البسلة والفاصوليا الخضراء – الجزر الأصفر – فول الصويا – زيت عباد الشمس – زيت الذره – القمح – قليل من المكسرات".

بينما اللحوم فقيرة جدا بفيتامين (E) والبيتاكاروتين فتناول هذه الأغذية باعتدال يجعل الجسم يأخذ ما يحتاجه من فيتامين ( E )والبيتاكاروتين 7- 10 ملليجرام في اليوم ، ولذلك أوصت منظمة الصحة العالمية وجمعيات القلب والكبد والأمراض العصبية بتناوله بجرعة منتظمة ( 7- 10مجم ) يوميا.أيضا للوقاية والعلاج من دهون الكبد يجب الابتعاد عن تناول الأغذية المحتوية على الدهون الحيوانية مثل السمن البلدي واللحوم الدسمة وجلد الطيور والبط والإوز وكذلك الإقلال من المواد الكربوهيدراتية لتجنب تحولها لدهون داخل الجسم وتزيد من دهون الكبد مثل " الأرز – المكرونة – الشعرية – البطاطس – البطاطا – القلقاس".علاج دهون الكبد:يعتمد على معرفة السبب الرئيسى فى حدوث الدهون وتراكهما بالكبد وعلاجها ومن ثم تزول كمية الدهون المترسبة فى الخلايا.العلاج الغذائي:في هذه الحالة يجب تعديل الوجبات الغذائية للمريض على أساس السبب المرضى فمثلا في حالة البول السكري ، يتم تعديل غذاء المريض بحيث يتمشى مع غذاء مريض البول السكري وبالتالي تزول الأعراض ويتحسن الكبد. كذلك في حالة السمنة ، يعدل غذاء المريض بحيث يعمل على إنقاص الوزن أيضا.وبالنسبة لأمراض القلب : يسير المريض على الغذاء المناسب لمرضى القلب ومن ثم تتحسن حالة الكبد وتزول الأعراض.

يطلق الأطباء تعبير تليف في الكبد على مجموعتين من الحالات :

- المجموعة الأولى يحدث فيها زيادة في نسبة الألياف في الكبد مع حدوث موت لخلايا الكبد وأشهر ما يؤدي لهذه الحالات هو التهاب الكبد الفيروسي المزمن ويمكن أن يحدث في هذه الحالات فشل لوظائف الكبد .
- المجموعة الثانية يحدث فيها زيادة في نسبة الألياف في الكبد بدون حدوث موت لخلايا الكبد. وأشهر أسباب هذه الحالات هو البلهارسيا وفي هذه الحالات لا يحدث فشل لوظائف الكبد.

أسباب تليف الكبد هي :

1- التهاب الكبد الفيروسي المزمن نتيجة الإصابة بفيروس (سى) أو (ب).
وأكثر الحالات فى مصر نتيجة فيروس (سى) نظرا لأن مصر بها أكبر نسبة اصابة فى العالم.
2- إصابة الكبد بالبلهارسيا .
3- تناول الكحوليات بكميات كبيرة ولفترة طويلة .
4- الكبد الدهنى الغير كحولى وأهم أسبابه السمنة و السكر و زيادة دهون الدم.
5- التهاب الكبد المناعى (يهاجم جهاز المناعة الكبد). 
6- احتقان الكبد المزمن وأشهر أسبابه فشل وظائف القلب.
7- انسداد القنوات المرارية داخل أو خارج الكبد .
8- ترسب الحديد في الكبد (هيموكروماتوزيز) .
9- ترسب النحاس في الكبد (مرض ويلسون).

ما هي أعراض تليف الكبد ؟يمر مريض تليف الكبد بمرحلتين :
- المرحلة الأولى لا يعاني فيها المريض من أي أعراض ويكتشف الطبيب المرض بالصدفة .
- المرحلة الثانية يعاني فيها المريض من مضاعفات تليف الكبد وتظهر عليه أعراض هذه المضاعفات .
ما هي مضاعفات تليف الكبد ؟
تنقسم مضاعفات تليف الكبد إلى ثلاث مجموعات :
1- مضاعفات نتيجة فشل وظائف الكبد وهذه لا تحدث في حالات البلهارسيا
2- مضاعفات نتيجة انسداد مجرى الدم من خلال الكبد مما يؤدي لإرتفاع ضغط الدم في أوردة الجهاز الهضمي والطحال والتي يطلق عليها دورة الدم البابية .
3- مضاعفات نتيجة تحول بعض خلايا الكبد لخلايا سرطانية مسببة ورم الكبد الابتدائي. وهذا لا يحدث في حالات البلهارسيا .
ما هي الفترة اللازمة لحدوث المضاعفات في مريض تليف الكبد؟
تختلف الفترة اختلافا كبيرا من مريض لأخر ولكنها تتراوح ما بين عشر سنوات وعشرين سنة من حدوث التليف .
ما هي مظاهر حدوث فشل وظائف الكبد ؟
تتعدد مظاهر حدوث فشل وظائف الكبد وقد يعاني المريض من بعضها أو كلها وهي :
1- الإحساس بالإرهاق والضعف وفقدان الوزن و ارتفاع متكرر في درجة الحرارة .
2- اصفرار العينين نتيجة عدم قدرة الكبد على تخليص الجسم من صبغة الصفراء .
3- انتفاخ البطن نتيجة تجمع الماء في الغشاء البيريتوني (الاستسقاء) ويعقب هذا تورم القدمين نتيجة زيادة الأملاح والماء ونقص البروتين في الجسم .
4- نزيف متكرر من الفم أو الأنف وظهور كدمات على الجلد لعدم قدرة الكبد على تصنيع مواد تجلط الدم .
5- ظهور رائحة سيئة في فم المريض لفشل الكبد في تكسير المواد ذات الرائحة السيئة القادمة للدم من القولون .
6- حدوث الغيبوبة الكبدية .
7- حدوث فشل حاد في وظائف الكلى يؤدي لأنخفاض حاد في كمية البول التي يخرجها المريض .
هل ظهور اصفرار في العين في أي إنسان يعني بالضرورة فشل وظائف الكبد ؟
لا .. فاصفرار العينين ممكن أن يحدث نتيجة زيادة تكسير كرات الدم الحمراء أو نتيجة انسداد في القنوات المرارية أو اضطراب بسيط في قدرة الكبد على التخلص من مادة الصفراء في الدم.
هل أي انتفاخ في البطن يعني بالضرورة حدوث استسقاء؟
لا .. فهناك أسباب متعددة لحدوث انتفاخ في البطن مثل :
1- زيادة الغازات الموجودة في القولون .
2- السمنة مع ترهل عضلات البطن .
3- الحمل في السيدات .
4- احتباس البول لفترة طويلة يؤدي لأنتفاخ المثانة البولية والبطن .
5- وجو تضخم بالكبد أو الطحال أو الكلى .
6- وجود أورام كبيرة في البطن .
هل حدوث تورم بالقدمين يعني بالضرورة حدوث فشل في وظائف الكبد؟
لا .. فهناك أيضا أسباب متعددة لتورم القدمين مثل :
1- وجود دوالي بالقدمين أو جلطة بأوردة القدم .
2- وجود التهاب بالقدمين .
3- وجود انسداد بالقنوات الليمفاوية مثل مرض الفيلاريا (داء الفيل).
4- أمراض الكلى .
5- أمراض القلب .
6- وجود نقص في البروتينات فى الدم بسبب نقص تناول البروتينات أو وجود إسهال مزمن.
7- حساسية تؤدي لتورم الجسم .
هل حدوث النزيف المتكرر من الأنف أو الفم يعني بالضرورة حدوث فشل في وظائف الكبد ؟
الإجابة مرة أخرى هي لا حيث يمكن أن يكون النزيف نتيجة لسبب موضعى في الفم مثل التهاب اللثة أو في الأنف مثل التهاب الأنف الضامر كما يمكن أن يكون النزيف نتيجة نقص أحد عناصر تجلط الدم أو نقص في صفائح الدم.
هل حدوث كدمات على الجلد تعني حدوث فشل في وظائف الكبد ؟
لا .. حيث تحدث هذه الكدمات أحيانا نتيجة ضعف الأنسجة في كبار السن ومع نقص فيتامين (ج) وفي بعض الأمراض التي تصيب الأنسجة المطاطية في الجسم مثل مرض زيادة إفراز الكورتيزون أو مع تناول الكورتيزون بكثرة ويمكن أن تحدث الكدمات أيضاً نتيجة نقص أحد عناصر تجلط الدم.
هل ظهور رائحة سيئة بالفم يعني حدوث فشل في وظائف الكبد ؟
لا .. فالأسباب التي تؤدي لظهور رائحة سيئة بالفم كثيرة مثل :
1- التدخين وتناول الكحوليات وتناول بعض أنواع الطعام مثل الثوم والبصل.
2- تناول بعض الأدوية مثل كلورال هيدرات .
3- عدم الاهتمام بنظافة الفم ووجود التهاب باللثة .
4- جفاف الفم مما يؤدي لإصابته بالفطريات .
5- انسداد في المرئ أو المعدة أو الأمعاء .
6- حالات الفشل الكلوي .
7- حدوث زيادة في أسيتون الدم في مرضى السكر .
8- بعض أمراض الجهاز التنفسي مثل خراج الرئة .
9- أحياناً يحس المريض نفسه برائحة سيئة للفم في حين لا يحس بها المخالطون له وفي هذه الحالات يكون السبب وجود أضطراب نفسي عند المريض.

ما هي أعراض الغيبوبة الكبدية ؟
في الحالات البسيطة للغيبوبة الكبدية قد لا يظهر على المريض أي أعراض ولكن يستطيع الطبيب اكتشاف الحالة عن طريق بعض الاختبارات البسيطة مثل ترتيب بعض عيدان الكبريت على هيئة نجمة ثم تجميع العيدان مرة أخرى وتعطى للمريض ويطلب منه إعادة عمل نفس الشكل فلا يستطيع ، أو يطلب من المريض توصيل خط بالقلم بين عدد من الدوائر المرقمة بحيث يصل الخط من رقم 1 إلى 2إلى 3 وهكذا ثم يقوم الطبيب بحساب الوقت الذي تمت فيها هذه العملية وإذا كانت تمت بين الأرقام الصحيحة ، فإذا أخذ المريض وقتاً طويلاً في عملية توصيل الدوائر أو تم التوصيل بين الأرقام الخاطئة فإن هذا معناه أن هذه حالة غيبوبة كبدية في بدايتها . وعندما تتطور الحالة فإن أهل المريض يبدأون في ملاحظتها حيث يجدون أن المريض ينام طوال النهار ويستيقظ طوال الليل ويسمى هذا النظام المعكوس للنوم (النوم مثل القطط) وتبدأ تصرفات المريض تجاه العائلة تصبح غريبة فيتشاجر باستمرار أو ينعزل عن العائلة أو تصبح تصرفاته طفولية فيبدأ في البكاء عندما يغضبه أي إنسان لسبب بسيط ويبدي مرحا طفوليا عندما يسعده أي شيء .
ثم تتدهور الحالة بشكل أكبر ولا يتعرف المريض على أفراد عائلته أو المكان الذي يعيش فيه أو اليوم أو الساعة التي يكون فيها ويمكن أن تحدث تصرفات تدل على عدم وعي المريض مثل أن يرتدي ملابسه بشكل غريب أو ينزل للشارع بملابسه الداخلية أو فردتى حذاء أو شراب مختلفتين ويمكن أن يتبول أو يتبرز في وسط المنزل .
ثم تزداد الحالة سوءا ولا يتعرف المريض على شيء من حوله ويبدأ في الهلوسة والتخيلات ويصبح متهيجاً ويصرخ بشدة ويضرب من يقترب منه .
وأخيراً يفقد المريض الوعي تماماً ويدخل في غيبوبة كاملة لا يستجيب فيها لأي مؤثرات خارجية حتى إذا أصابته بالألم مثل الوخز بالإبر .
هل هناك تفسير لحدوث غيبوبة في مرضى الكبد ؟
التفسير المقبول حتى الأن أن الجراثيم الموجودة بالقولون تتفاعل مع البروتينيات الموجودة فيه مخرجة مواد سامة للمخ أشهرها مادة الأمونيا وهذا المواد السامة في الإنسان الطبيعي تمتص من القولون إلى الدم ومنه إلى الكبد ليقوم بتكسيرها فلا تذهب إلى المخ . أما في مريض الفشل الكبدي فإن الكبد لا يكون قادرا على تكسير هذه المواد فتذهب إلى المخ مسببة الغيبوبة
وفي حالات تليف الكبد المصاحبة بارتفاع في ضغط الدم بالدورة الدموية البابية وجد أن الجسم يقوم بفتح أوعية دموية تصل بين الدورة الدموية البابية والدورة الدموية العامة لخفض ضغط الدم في الدورة البابية . وهذه الوصلات تسمح بنقل المواد السامة من القولون للمخ بدون أن تمر على الكبد لتكسيرها .
ووجد أن حدوث اضطرابات بالأملاح الموجود في الدم مثل نقص البوتاسيوم وزيادة قلوية الدم تؤدي لزيادة دخول المواد السامة القادمة من القولون إلى المخ .
هل هناك عوامل يمكن أن تحدث الغيبوبة الكبدية في مريض الكبد ؟
أغلب حالات الغيبوبة الكبدية في مريض تليف الكبد تحدث نتيجة لعامل مسبب مثل :
1- تناول كميات كبيرة من البروتينيات في الطعام وبخاصة البروتينيات ذات الأصل الحيواني مثل اللحوم والفراخ والأسماك والبيض واللبن والزبادي والجبن حيث تعمل الجراثيم الموجودة في القولون على هذه المواد مولدة كميات كبيرة من المواد السامة التي تمتص وتصل للدم ثم إلى الكبد الذي لا يستطيع أن يكسرها بكفاءة فتذهب إلى المخ مسببة للغيوبية .
2- تناول مدرات البول بجرعات كبيرة حيث تؤدي هذه الأدوية حين تستخدم بجرعات كبيرة وفترات طويلة إلى اضطراب في أملاح الدم وبخاصة نقص نسبة البوتاسيوم في الدم وزيادة نسبة قلوية الدم وهذه العوامل تساعد على دخول المواد السامة للمخ مسببة الغيبوبة .
3- سحب سائل البطن قد يؤدي لحدوث الغيبوبة الكبدية إذا كان المريض في مرحلة متأخرة أو إذا تم سحب كمية زائدة عن اللازم من هذا السائل حيث أن إزالة كمية كبيرة من سائل البطن تؤدي إلى اضطرابات في أملاح الدم وسيؤدي هذا لدخول السموم إلى المخ والغيبوبة .
4- الإمساك يؤدي إلى حدوث الغيبوبة الكبدية حيث سيعطى الفرصة للجراثيم الموجودة في القولون لتعمل لفترة طويلة على البروتينيات الموجودة فيه مسببة تولد كثير من السموم التي ستؤدي للغيبوبة .
5- الإسهال والقئ يمكن أن يؤدي أحدهما أو كلاهما للغيبوبة عن طريق حدوث اضطراب في أملاح الدم .
6- حدوث نزيف في الجهاز الهضمي يؤدي للغيبوبة حيث أن الدم يحتوي على نسبة كبيرة من البروتين الذي ستعمل عليه جراثيم القولون مولدة المواد السامة للمخ .
7- الإصابة بالتهاب ميكروبي مثل الالتهاب البريتوني البكتيري غير المحدد حيث يؤدي هذا إلى زيادة تكون السموم التي تصيب المخ بالغيبوبة .
8- استخدام المخدرات والمهدئات يؤدي لهبوط وظائف المخ والغيبوبة.
هل يمكن لأهل المريض عمل أي شيء لمنع تدهور حالة الغيبوبة؟
يجب على أهل المريض الذهاب بالمريض إلى الطبيب المعالج في أسرع وقت ممكن وحتى وقت ذهاب المريض للطبيب يجب عمل الأتي
1- منع تناول المريض لأي بروتينات بخاصة الحيوانية منها مثل اللحوم والدواجن والأسماك والبيض والألبان ومنتجاتها.
2- منع الأدوية المدرة للبول .
3- عمل حقنة شرجية تحتوي على ربع زجاجة من سكر اللاكتيولوز (تشتري من الصيدلية) كل 6 ساعات .
4- إعطاء المريض من معلقة كبيرة إلى ثلاث ملاعق كبيرة من سكر اللاكتيولوز بواسطة الفم وتضبط الجرعة بحيث يتبرز المريض من مرتين إلى أربع مرات يومياً برازا ليناً فإذا كان البراز طبيعياً أو عدد مرات التبرز أقل من أثنتين يومياً تزيد الجرعة تدريجياً وإذا أصيب المريض بإسهال تقل الجرعة تدريجياً .
كيف نعرف أن هناك نزيفا بالجهاز الهضمي ؟
يمكن أن يكون هذا واضحا جدا عندما يصاب المريض بقيء دموى ولكن أحياناً لا يحدث قيء دموى وينزل الدم مهضوما مع البراز وفي هذه الحالة يكون شكل البراز كشكل الزفت حيث أن اللون يكون أسود فاحما ويكون القوام لينا أو إسهال وفي بعض الحالات لا يظهر أن هناك نزيفاً بالجهاز الهضمي إلا بوضع خرطوم في المعدة من خلال الأنف يتم من خلاله شفط محتويات المعدة فيظهر أن بها دما.
ما هو الفشل الكلوى الكبدي ؟
يطلق هذا التعبير على مرضى فشل وظائف الكبد الذين يصابون فجأة بفشل في وظائف الكلى يظهر على هيئة حدوث نقص حاد في كمية البول التي يخرجها المريض .
وقد ثبت أن الكلى في هذه الحالات تكون سليمة تماما وإذا نقلت إلى إنسان غير مصاب بفشل كبدي فيمكنها أن تعمل بحالة ممتازة ولكن المشكلة تكون في نقص كمية الدم التي تذهب للكلى ويساعد هذا استخدام مدرات البول بجرعات عالية كذلك وجد أن بعض المواد التي عجز الكبد المريض عن تكسيرها تسبب ضيقا في أوعية الكلى مما يؤدي إلى ازدياد الحالة سوءا .
ما هو مصير المريض المصاب بالفشل الكلوى الكبدي ؟
للأسف حتى الأن النتائج سيئة للغاية في علاج أغلب هذه الحالات وإذا لم تتم زراعة كبد جديد للمريض فإن الحالة عادة تنتهي بوفاة المريض في فترة قصيرة .
ما هي أهم التحاليل التي يطلبها الأطباء للحكم على حالة وظائف الكبد ؟
يتم الحكم على حالة وظائف الكبد من خلال ثلاثة تحاليل :
1- نسبة الصفراء في الدم : وهذه تحدد قدرة الكبد على تنظيف الدم من مادة الصفراء في الدم في حالات فشل وظائف الكبد الحادة والمزمنة .
2- تركيز البروثرومبين : وهذا يحدد قدرة الكبد على تصنيع عناصر تجلط الدم وينخفض تركيز البروثرومبين في حالات فشل وظائف الكبد الحادة والمزمنة .
3- نسبة بروتين الألبومين في الدم : وهذه تحدد قدرة الكبد على تصنيع هذا البروتين وتنخفض هذه النسبة في حالات فشل وظائف الكبد المزمنة ولكنها لا تتأثر في حالات فشل الكبد الحادة ( التي تحدث في فترة زمنية قصيرة ) نظرا لأن هذا البروتين يعيش لفترة طويلة فلا يظهر أثر نقص تصنيعه إلا بعد مرور وقت طويل .
هل يحدث فشل في وظائف الكبد لمريض تليف الكبد البلهارسي ؟
لا يحدث فشل في وظائف الكبد في مريض البلهارسيا حيث أن مرض تليف الكبد البلهارسي لا يؤدي لتدمير خلايا الكبد .
هل مريض تليف الكبد البلهارسى أكثر تعرضاً لأمراض الكبد الأخرى ؟
نعم ... وجد أن مناعة مريض البلهارسيا تكون ضعيفة مما يعرضه للإصابة بالفيروسات الكبدية بشكل أكبر من الإنسان العادي كما يعتقد أن الحقن التي كانت تعطى لعلاج البلهارسيا قد تسببت في أنتقال فيروسات الكبد بخاصة (سى) و (ب) لكثير من مرضى تليف الكبد البلهارسي ووجد كذلك أن تطور الألتهاب الكبدى الفيروسي أسرع في الكبد البلهارسي وحدوث المضاعفات يحدث أيضاً بشكل أسرع .
ما هي الأبحاث والتحاليل المطلوبة لتشخيص تليف الكبد ؟
لتشخيص ومتابعة حالات تليف الكبد يحتاج الطبيب العمل التالي :
1- فحص بالموجات الصوتية للبطن :
وهذا الفحص يستخدم في تشخيص الحالة وفي المتابعة كل 6أشهر .
وهذا الفحص يبين تليف الكبد ووجود ارتفاع في ضغط الدم في الدورة الدموية البابية ويمكن اكتشاف حدوث ورم في الكبد .
ويجب ألا تزيد فترة المتابعة بالموجات الصوتية عن ستة أشهر حيث أن هذا يسمح باكتشاف حدوث أورام الكبد وهي لا تزال صغيرة في الحجم مما يسمح بعلاجها وشفائها بواسطة تدمير خلاياها بالحرارة أو الكحول أو استئصال الورم أو عمل زراعة الكبد أما إذا تأخرت فترات المتابعة عن هذا وتم اكتشاف الورم بعد أن يصبح حجمه كبيرا فإن احتمالات الشفاء من الورم تقل للغاية .
2- عمل تحاليل لتقييم وظائف الكبد :
- نسبة الصفراء في الدم : لقياس قدرة الكبد على التخلص من مادة الصفراء.
- تركيز البروثرومبين : لقياس قدرة الكبد على تصنيع عناصر تجلط الدم.
- نسبة بروتين الألبومين : لقياس قدرة الكبد على تصنيع هذا البروتين.
وتحتاج هذه التحاليل للمتابعة كل 6 أشهر .
3- منظار على المرئ والمعدة :
لتشخيص دوالي المرئ والمعدة واحتقان المعدة ووجود تقرحات .
4- عينة من الكبد :
يمكن إجراؤها في بداية التشخيص لتقرير درجة التليف وسببه .
5- تحليل الفافيتوبروتين :
وهو أحد دلالات الأورام الذي يجب عمله كل 6 أشهر حيث أنه إذا ارتفع بنسبة كبيرة يشير لحدوث ورم في الكبد .
6- أبحاث لتحديد سبب التليف مثل دلالات فيروسات الكبد . 
الكبد يستطيع أن يعوض حتى 75% مما فقد منه إن وجد 25% منه، وهذه القدرة فقط هي ما أعطت المجال أمام تخصص كامل في الطب هو جراحة الكبد، ولولا هذه المقدرة الهائلة على إعادة البناء لما أمكن عمل عملية جراحية واحدة في الكبد كإزالة ورم أو سرطان أو حتى إزالة جزء غير صالح

فهذه المدينة الصناعيه الكيميائية تقوم بإنتاج50.000 أنزيم لازم لعمليات حيوية للهضم، تكرر ملايين اللترات من الدماء تختزن وتصنع المواد اللازمة للطاقة وتبطل مفعول السّمّيّات.عندما تقوم بأكل بيضة فتذكر أن مدينة صناعية كاملة تساعدك في أكل هذه البيضة، وهناك من المرضى من يعني لهم أكل بيضة واحدة خطورة بالغة لأن أكبادهم لا تستطيع التعامل مع البروتينات الموجودة فيها، عندما تصاب بوخز شوكة من زهرة، أو عندما تقوم بخياطة أزرار ثوبك وتصاب بوخز إبرة وتظهر نقطة دم ثم تتلاشى هذه الوخزة، فإن السبب هو تخثر الدم وسد الثقب في جهاز الأنابيب الذي يوصل الدم من مكان لآخر، وتذكر أن تخثر الدم كان يسبب ما تنتجه المدينة الصناعية من مخثرات الدم، وتذكر أن هناك مرضى من نوع معين يسبب وخز الشوكة أو قطع سكين صغير أثناء عمل طبق من السلطة مشكلة عويصة قد تودي بحياتهم، عندما تعطي ابنك لقاحًا ضد الجدري أو شلل الأطفال مما يعني عدم إصابة ابنك بأحد هذه الأمراض الفتاكة فإن هذا يعني أن المدينة الصناعية قامت بتصنيع مضادات متخصصة لفيروسات أو بكتريا مثل الأمراض وفي حالة دخولها إلى الجسم فإنها سوف تُبادُ فورًا وبلا هوادة، عندما تخطئ وتأخذ جرعة دواء زائدة عن الحد فإنالمدينة الصناعية ستقوم بحساب الكمية التي تحتاجها ثم تتخلص من الباقي فورًا، أما عندما تكون محتاجًا لهرمون البلوغ (سواء للذكورة أو الأنوثة) فإن المدينةالصناعية تكون جاهزة لتزويدك بالمواد الخام لصناعة الهرمون الذي يتحكم في نبرة صوتك وتوزيع شعر جسمك وتوزيع الدهن في مناطق جسمك المختلفة.

ألا يستحق الكبد أن نؤدي واجبنا نحوه من خلال: عدم شرب الخمور، عدم التدخين، عدم الإفراط في الأطعمة غير المفيدة مثل وجبات الدهنيه والوجبات السريعه والأهم من ذلك كله، ألا يستحق ما سبق منا أن نقف متأملين قول الحق تبارك وتعالى: {وَإِن تَعُدُّواْ نِعْمَةَ اللَّهِ لا تُحْصُوهَا}... (إبراهيم : 34) دعونا نحمد الله كلما أكلنا أكلة هنيئة لذيذة، دعونا نشكره سبحانه أننا ما زلنا أحياء بعد عشرات بل مئات الوخزات والجروح، بل وربما العمليات بفعل نعمة تخثر الدم، دعونا نسبح بحمد من أعطانا نعمة الكبد والتي هي بحد ذاتها مصدر لآلاف النعم، سبحانه الله. 

البقوليات

نقع البقوليات لفترة طويلة يُسهل هضمها

يُصاب الكثير من الأشخاص بنوبات انتقاخ بعد تناول البقوليات. وللوقاية من ذلك، أوصى مركز استعلامات المستهلك aid بمدينة بون الألمانية بضرورة نقع البقوليات كالفاصوليا المجففة أو البازلاء المقشرة أو العدس في المياه لفترة طويلة قبل طهيها، لافتاً إلى أنه من الأفضل أن يتم نقعها على مدار الليل كله.

وعن فائدة ذلك، أوضح المركز الألماني أن النقع لا يُسهم فقط في تقليل المدة اللازمة لطهي البقوليات، إنما يعمل أيضاً على تسهيل عملية هضمها؛ حيث إنها تُسهم في تحلل المادة الكربوهيدراتية المعروفة باسم (ستاكيوز) والمسؤولة عن الإصابة بالانتفاخ داخل المياه؛ لذا أكدّ المركز على ضرورة التخلص من هذه المياه.

وأوصى المركز أيضاً بأنه من الأفضل أن يتم فرز البقوليات الجافة قبل نقعها من الأساس لتجنب وصول البذور الضارة أو الأحجار الصغيرة إلى الطعام، مؤكداً على ضرورة غسلها بعد ذلك في المصفاة لمدة قصيرة.

وشددّ المركز الألماني على ضرورة ألا يتم تناول البازلاء أو الفاصوليا المجففة أو العدس أو غيرها من البقوليات وهي نيئة؛ حيث تحتوي هذه البقوليات على مواد ضارة بالصحة ولا يتم القضاء عليها إلا عند تعرضها للحرارة أثناء الطهي.

وأكدّ المركز على أهمية طهي البقوليات على نحو كاف ولمدة طويلة؛ إذ لا يُسهم ذلك في القضاء على المواد الضارة فحسب، إنما يعمل أيضاً على تسهيل عملية الهضم، لافتاً إلى أن إضافة الشمر أو المردقوش أو الكمون إلى البقوليات يُساعد على ذلك أيضاً.

وأضاف المركز أن العدس الأحمر مثلاً يحتاج لقرابة ربع ساعة حتى ينضج، بينما تحتاج الفاصوليا لنحو 60 إلى 90 دقيقة. أما عن الحمص، فيحتاج إلى مدة تصل إلى 120 دقيقة تقريباً، مع العلم بأن جميع أنواع البقوليات لا تحتوي على كميات كبيرة من السعرات الحرارية ولكنها غنية بالبروتينات والمعادن والألياف الغذائية وفيتامين (ب).

ولذلك علينا نقع البقوليات 6 ساعات علي الاقل ثم غليها 10 دقائق  والتخلص من هذه اليماه وشطفها جيدا ثم تسويتها بالطريقه التي تحبونها

1. أشهر 6 أنواع من البقوليات بين فوائدها و أضراها البقوليات بكل أنواعها مصدر جيد للعديد من الفيتامينات و الفوائد فهي كما يطلق عليها البروتين النباتي فتتوافر للجميع على على عكس اللحوم التي قد تكون مرتفعه في ثمنها فيمكن الحصول على البروتين من خلال تلك البقوليات . تحتوي عائلة البقوليات العديد من الفوائد الصحية ، تحتم زيادة المحتوى الغذائي اليومي منها، وقد وجد باحثون بجامعة تكساس أن الغذاء الغني بالبقول يخفض خطر الإصابة بسرطان الرئة بحوالي 20% إلى 45%. وعزوا ذلك لارتفاع مستويات الإستروجين النباتي الذي تحتوي عليه البقول

بعض انواع البقوليات واضرارها ومنافعها 

1. الفول : من أكثر أنواع البقوليات شعبية ، له فوائد عديد للصحة وهي -غنّي بالبروتينات والفيتامينات والأملاح المعدنية مثل الحديد والفسفور - يقاوم التّوتر والإجهاد الذي يصيب الجسم - مفيد للقلب من حيث زيادته لمستوى الكولسترول الجيّد في الدّم ـ يحتوي على مواد تقوّي مناعة الجسم ضّد الأمراض المختلفة - له فاعلية في إدرار البول - ينشيط الهضم -يهدئ آلام الكليتين ، ويوقف القيء . الشعور بالنعاس والكسل عُقب تناول الفول !! الكثير من الأشخاص يصيبها ذلك الشعور بمجرد تناول الفول ولكن ليس الجميع على كل حال فما هو التفسير لتلك الحال ؟ يُعد الفول أو البقوليات بشكل عام من أهم الأطعمة التي تساعد على النوم وذلك لأنها تحتوي على فيتامينات بي6 و بي12 وهما من أهم الفيتامينات التي تساعد الجسم على إفراز هرمون السيروتونين الذي يساعد على الشعور بالإسترخاء حيث يستخدم فيتامين بي في الأدوية التي تقاوم الأرق
2.  العدس : العدس الأسود أو الأصفر فكلاهما له نفس الفوائد الصحية للجسم وهي : -مصدر غني بالبروتين والألياف والنشويات فهو بروتين نباتي جيد حيث يحتوى على حوالى 28% بروتين ، و58% مواد كربوهيدراتية، و 1% دهن . - مصدر جيد الحديد الذي يساعد الجسم على صنع هيموغلوبين وتقوية الدم لزيادة صحة الجسم وبالتالى فهو يكافح الإنيميا و يقي الجسم من الاصابة بها و أيضًا يعمل على معالجتها . الإمساك مشكلة العصر !! لكن العدس حل مثالي وفعال لتلك المشكلة بدلًا من الأدوية . -أظهرت أحدث الأبحاث والدراسات في مجال التغذية أن العدس يحمي القلب ويقلل فرص تعرّضه للأزمات والمشكلات الصحية الخطيرة.                 الشعور بالدفئ مع تناول العدس ! ما السر ؟ .. يساعد العدس على الإحساس بالدفء في الشتاء لأنه يحتوي على الكثير من الألياف التي تمد الجسم بالطاقة والحيوية اللازمة كما يحتوي على كمية من الدهون الصحية التي تشعر الإنسان بالدفء 
3. الفاصوليا الجافة ” البيضاء ” لخسارة الوزن 1! على الرغم من احتواء الفاصوليا البيضا ء على العديد من الفوائد فهي أيضًا تساعد على خفض الوزن وهذا ما أكذة الباحثون في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا-لوس أنجلوس الأمريكية ومن فوائدها المذهله : - تنظف الكلي من الرمل - تفيد مرضى القلب واصحاب الضغط المرتفع - غنية بالالياف المفيدة، القابلة للذوبان وعناصر الفاصولياء البيضاء تهضم الطعام وتحرقه فضلا عن انها خالية من الدسم والدهون المشبعة ولهذا فهي تخفض الوزن  - تحتوي على البوتاسيوم، ونسبة قليلة من الصوديوم، ما يمنحها القدرة على التخفيف من ضغط الدم، فضلا عن الماغنسيوم، الحديد والمنغنيز. - تكبح النشاط الكيميائي للامراض السرطانية. - تعديل مستوى السكر في الدم، في حين ان الفيتامين ب يساعد على تنشيط الذاكرة ، وتحديدا مادة الثيامين التي تتوافر فيها 
4.  الحمص  يحتوي على الكثير من الفوائد التي تفيد صحة الإنسان الحمص غذاء ودواء وفوائد مذهله  ممتاز للحفاظ على صحة الجسم حيث يعمل علىخفض نسبة الكوليسترول في الدم . - مفيد في حالات الرغبة في إنقاص الوزن بسبب ارتفاع نسبة الألياف فيه فهو مناسب لترويض الشهية حيث يعطي إحساسا بالشبع و الامتلاء في مقابل كمية محدودة من السعرات الحرارية . - يساعد في حالات عسر البول والطمث وضعف الكلى والكبد- - يساعد في حالات ضيق التنفس وأمراض الرئة ونزلات البرد. - مدر للبول. -يزيد القوة الجنسية . -طارد للديدان. - مفيد للأمراض الجلدية كالأكزيما والصدفية و ينقى البشرة
5. الترمس قطعيًا ما دمنا تحدثنا عن الحمص فلابد ان نتحدث عن الترمس فدائمًا ما يصحب بعضهما الأخر ولكن لكل واحد منهم فائده مختلفة عن الأخر ، رغم إن الترمس كالحمص لا يتم تناوله كثيراً إلا إنه ينصح بالأهتمام به نظراً لانه : - من أغنى أنواع الحبوب بالألياف الغذائية فهو مناسب لمرضى السكري ، لأن الألياف تعمل على تبطيء عملية امتصاص الجلوكوز فبالتالي يقلل من ارتفاع سكر الدم، - مناسب لمرضى القلب والشرايين لان الألياف الغذائية تقلل من الكوليسترول الضار في الدم كما تحمي من الاصابة بسرطان المعدة واضطرابات الهضم. -بعكس الحمص ، فالتمرس ينصح لمن يعاني من النحافة حيث يمكن تناوله لزيادة الوزن و فتح الشهية ينصح بعض الاخصائيين بعدم تناول الترمس المر لأنه يحتوي على مواد ضارة للجسم، بل يجب غليه جيداً قبل أكله 
6. الفاصوليا الحمراء لا تتواجد كثيراً على مائدة طعامنا رغم فوائدها العديده الصحية فهي : - تعتبر الفاصولياء الحمراء من البقوليات التي يحتاجها الجسم للنمو، وتحتوي على نسبة عالية جداً من البروتين شرط أن تكون طازجة القطف وهو ما يجعلها شبة منافس للبرتينات الحيوانية - تنشيط ضربات القلب، وذلك لإحتوائها على نسبة من مادة تسمى “اينوزيت ” - مهدئة للأعصاب - ومدرة للبول - ومنقية للدم ومقوية للكبد والبنكرياس. -اشارت الدراسة إلى أن الفاصوليا نستطيع وقف إنقاص كرات الدم البيضاء من الجسم، وذلك لأنها تحتوى على نسبة عالية من حمض النيكوتين المساعد فى تجديد كرات الدم، كما أنها تحتوى على مادة تسمى “البنتونين” المفيدة جداً فى تخليص الجسم وتنقيته من السموم 

نقع القوليات 6 ساعات علي الاقل والتخلص من المياه بعد النقع ثم غليها 15دقيقه والتخلص من المياه مره اخري يقينا من الغازات التي يسببها البقوليات 

الكالسيوم في حياتنا

الكالسيوم هو عنصر أساسي من الحمية الصحية 

يخزن الجسم أكثر من 99 % من الكالسيوم في العظام والأسنان , والباقي   في العضلات والدم والسائل بين الخلايا.  . ونقصه يؤدي إلى مشاكل في تكوين العظام والأسنان، بينما تؤدي زيادة جرعته إلى تكوين حصى الكلى. ويحتاج الجسم إلى فيتامين دي حتى يتمم عملية امتصاص الكالسيوم.يحتاج الشخص البالغ نحو 1 جرام منه في اليوم ، ( الأطفال يحتاجون ما بين 220 - 500 مليجرام/اليوم)

وظيفة الكالسيوم في الجسم

1. عنصراً أساسياً لبناء العظام والأسنان بتكوين فوسفات الكالسيوم.

2. ضروري في تنظيم ضربات القلب.

3. ضروؤي في انقباض و انبساط عضلات الجسم.

4. يساعد في تجنب تشنج العضلات.

5. تنظيم انتقال النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي .

6. يساعد في تكوين جلطة الدم .

7. يساعد في امتصاص الحديد .

8. يمتص في الامعاء الدقيقة بمساعدة فيتامين "د" 

9. يدخل الكلسيوم في عملية تنشيط إنزيمات عديدة و منها الليبيز ، الذي يُحلل الدهون في الأمعاء ليمتصها الجسم.

10. يلعب دوراً هاماً في إبقاء ضغط الشرايين طبيعياً .

11. يساهم في التركيب البروتيني للحمضين النوويين DNA و RNA.

احتياجات الفرد من الكالسيوم

جري التعبيرُ عن كمية الكالسيوم التي يجب أن يتناولها الإنسان في كل يوم بالميليغرام (ملغ). وتعتمد الكميةُ اليومية الموصى بها على السنِّ والجنس والحالة الصحِّية. منذ الولادة وحتَّى الشهر السادس، تكون الكمية اليومية الموصى بها هي 200 ملغ. لدى الأطفال الرضع من الشهر السابع حتى اكتمال السنة، تكون الكميةُ اليومية الموصى بها 260 ملغ. الكميةُ اليومية الموصى بها للأطفال من عمر سنة واحدة إلى ثلاث سنوات هي 700 ملغ من الكالسيوم يومياً. وأمَّا الأطفالُ من سنالرابعة حتى الثامنة، فإنَّ الكميةَ اليومية الموصى بها هي 1000 ملغ. يحتاج الأطفالُ والمراهقون من 9 إلى 18 عاماً إلى كمية 1300 ملغ من الكالسيوم كلَّ يوم. أمَّا لدى البالغين من 19 إلى 50 عاماً، فإنَّ الكمية اليومية الموصى بها هي 1000 ملغ. إنَّ الكميةَ اليومية الموصى بها للرجال البالغين من 51 إلى 70 عاماً هي 1000 ملغ. أمَّا الكميةُ اليومية الموصى بها للنساء البالغات من 51 حتى 70 عاماً فهي 1200 ملغ. وأمَّا بالنسبة للبالغين الذين تجاوزوا 71 عاماً من العمر، فإنَّ الكميةَ اليومية الموصى بها من الكالسيوم تبلغ 1200 ملغ. لا يؤثِّر الحملُ في كمِّية الكالسيوم اللازمة في اليوم الواحد. ويجب أن تحصلَ المرأةُ الحامل على كمية الكالسيوم اليومية المناسبة لسنِّها. تعدُّ فئاتُالأشخاص التالية من الفئات التي تتعرَّض لمخاطر أعلى من غيرها من حيث عدمُ الحصول على الكمية الكافية من الكالسيوم عبر الطعام:

• الأطفال الذكور من 9 إلى 13 عاماً.

• الأطفال الإناث من 9 إلى 18 عاماً.

• النساء فوق خمسين عاماً.

• الرجال فوق سبعين عاماً.

يجب سؤالُ الطبيب عن كمية الكالسيوم التي يحتاج الجسم إليها إذا كان المرءُ من الفئات الأكثر تعرُّضاً للإصابة بعوز الكالسيوم. إنَّ تناولَ كمِّيات ضخمة من الكالسيوم دفعة واحدة يمكن أن يؤدِّي إلى الإمساك، وإلى تشكُّل حَصيَات كلوية. كما أنَّ تناولَ كمِّيات كبيرة من الكالسيوم على امتدادفترة زمنية طويلة يمكن أن يؤدِّي إلى مشكلاتٍ صحيةٍ أخرى. وهذا ما يجعل معرفةَ الكمِّية القصوى الموصى بها من قبل الطبيب أمراً مهماً. لا يجوز أن يتناولَ الطفلُ الذي يقلُّ عمره عن ستة أشهر أكثر من 1000 ملغ من الكالسيوم كلَّ يوم. وأمَّا الكميةُ اليومية القصوى للأطفال الرضع بين سبعة أشهر وسنة كاملة فلا يجوز أن تزيدَ على 1500 ملغ. لا يجوز أن يتناولَ الأطفالُ بعمر سنة واحدة حتى ثماني سنوات كمِّيةً يومية من الكالسيوم تتجاوز 2500 ملغ. وأمَّا الحدودُ القصوى بالنسبة للأطفال من 9 إلى 18 عاماً فهي 3000 ملغ كلَّ يوم. الحدودُ اليومية القصوى بالنسبة للبالغين بين 19 و50 عاماً هي 2500 ملغ. وأمَّا الكميةُ اليومية القصوى للبالغين فوق 51 عاماً فلا يجوز أن تزيدَ على 2000 ملغ.

دكتور مجدي بدران يتحدث عن الكالسيوم

اغذيه الطبيعيه والتي تحتوي علي كالسيوم ورخيص 
محنويات العتاصر من الكالسيوم لكل مجم
اللبن 1.5 محم 
السمسم 7 مجم 
الشمر 5 مجم
العسل الاسود 9 مجم
البهارات 3 مجم
البقدونس 2 مجم
الشبت 7 مجم
الكمون 9 مجم

مصادر الكالسيوم اخري

اللبن، البيض، اللحم،  الموالح والمكسرات واللوز، الجبنة، حليب، السمسم، دبس السكر، سمك السردين، سمك السلمون، الثوم، التين المجفف، الشعير، ، بذر عباد الشمس، نخالة الذرة، الجوز. جبنة شيدر، فول الصويا، الحبوب المحصنة وتحتوي الخضراوات الورقية مثل الكرنب والبروكلي والسبانخ، على تركيزات عالية من الكالسيوم ، ووجود الخضراوات يسهل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. وفول الصويا مصدر عالي للكالسيوم ويليه باقي البقول. 

أعراض نقص الكالسيوم

1. الأرق

2. العصبية و سرعة الإنفعال.

3. الشعور بالتنمل في ذراعين أو الساقين.

4. المعاناة أحياناً من نقص عضلي.

5. مشاكل في الأسنان.

6. التهاب المفاصل.

7. خفقان القلب

ستؤدي هذه الإعراض إلى:

1. الكساح: تظهر أعراض الكساح عند الأطفال في سن النمو خاصة السنتين الأولى و الثانية، و يظهر الكساح أيضاً عند الكبار نتيجة نقص فيتامين (د) أو نقص الكالسيوم أو كلهما.

2. لين العظام: تحدث عند الكبار نتيجة نقص تركيز الكالسيوم في العظام.

3. هشاشة و تخلخل العظام: عن طريق النقص المزمن للكالسيوم، و هي حالة تصيب النساء كبار السن.

4. التشنج (الكزاز): انخفاض نسبة الكالسيوم عن المستوي الطبيعي يؤدي إلى حدوث تشنجات في العضلات و هي حركات غير منتظمة لا إرادية 

عوز الكالسيوم 

دعى عدمُ الحصول على كميةٍ كافية من الكالسيوم باسم "عَوَز الكالسيوم". ومن غير وجود كمِّية كافية من الكالسيوم، فإنَّ الأسنانَ والعظام تصبح ضعيفةً وأكثر تعرُّضاً للكسر أو التسوُّس. من الممكن أن يسبِّبَ نقصُ الكالسيوم إصابة الإنسان بتخلخل العظام أو بهشاشة العظام. وتخلخلُ العظام هو حالةٌ من نقص الكثافة العظمية تجعل العظامَ هشَّةً سهلةَ الكسر. تُدعى حالةُ انخفاض الكتلة العظمية التي لا تبلغ حدَّ اعتبارها تخلخلاً للعظام باسم "قلَّة العظم" أحياناً. وهذا يعني أنَّ من يكون لديه انخفاض في كتلة العظام لا يكون مصاباً بالضرورة بتخلخل العظام. لكن كل من لديه نقصٌ في كتلة العظم يكون معرَّضاً أكثر من غيره لخطر الإصابة بتخلخل العظام. بما أنَّ الكالسيوم يمارس دوراً هاماً في عمل العضلات والأعصاب، فإنَّ عوزَ الكالسيوم يؤدي إلى مشكلات في النظامين العضلي والعصبي. ومن أعراض هذه المشكلات الإحساسُ بالخدر والوخز في الأصابع، وحدوث تشنجات، وعدم إنتظام ضربات القلب. وأمَّا عوزُ الكالسيوم الخطير فمن الممكن أن يؤدِّي إلى الموتإذا لم يُعالج. هناك فئاتٌ من الأشخاص المعرَّضين لعوز الكالسيوم، ومنها:

• البالغون المتقدِّمون في السن، وخاصَّةً النساء بعدَ سنِّ اليأس.
• البالغون المتقدِّمون في السن الذين تعرَّضوا إلى كسورٍ عظميةٍ في السابق.
• النساء اللواتي يصلن إلى سنٍّ اليأس في سنٍ مبكِّرة.
• أصحاب القوام النحيل الذين تكون عظامُهم دقيقة.
• الأشخاص الذين يقتصر نظامُهم الغذائي على أطعمةٍ محدودة، وخاصةً الذين يتبعون نظاماً غذائياً خالياً من منتجات الألبان.

من الممكن أن يتعرض بعضُ الأشخاص الآخرين لخطر الإصابة بعوز الكالسيوم إذا كان لديهم بعض الحالات الطبية. ومن الأمثلة على ذلك:

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اضطرابات الدَّرَق.
• الاضطرابات الصرعيَّة.
• الأمراض المَعِدِيَّة المَعَوِيَّة (الهضميَّة).

إن الأدوية المستخدمة في معالجة هذه الحالات يمكن أن تؤدِّي أيضاً إلى زيادة خطر تعرُّض المريض إلى عوز الكالسيوم. من الممكن أن يتعرَّضَ الأشخاصُ الذين لا يحصلون على كفايتهم من فيتامين د إلى خطر الإصابة بعوز الكالسيوم، لأنَّ فيتامين د يساعد الجسم على استخدام الكالسيوم. إن نقص فيتامين د يمكن أن يؤدِّي إلى الإصابة بالرَّخَد، وهو مرضٌ يؤدي إلى ضعف العظام وفقدان صلابتها. وهذا ما يؤدي الى تقوس العظام في أرجل الرُّضَّع.

الأمراض الناتجة عن نقص الكالسيوم:

يؤدي نقص الكالسيوم إلى الإصابة بالكساح، ترقق العظام، تلف الأسنان، تشنج وتقلص العضلات، آلام عصبية، ثقل في الذراع أو الساق، إرتفاع ضغط الدم، الأكزيما، تقصف الأظافر. بصفة عامة، يمكن القول أنه خلال الأربع وعشرين عاماً الأولى من العمر يتم وضع الأساس لبناء هيكل عظمي قوي وأيضاً بناء الأسنان. و بالتالي فإن الأطفال الذين يتناولون كميات أكبر من الألبان ومنتجاتها تكون عظامهم أقوى من غيرهم في مرحلة المراهقة. وتجدر الإشارة إلى أن معدلات الكالسيوم التي ينصح بها في السنوات التالية بعد مرحلة المراهقة على نفس القدر من الأهمية للمحافظة على عظام قوية وصحية. علماً بأنه مع تقدم العمر تبدأ العظام في فقدان كثافتها وبخاصة في سن إنقطاع الطمث عند النساء مما يؤدي الى هشاشة العظام. 

ان النشاط البدني يساعد على ترسيب  الكالسيوم فى العظام و بالتالي الحصول على عظام قوية. و اهمال هذا النشاط ينتج عنه هشاشة العظام و سهولة كسرها.

هناك عدة عناصر غذائية أخرى تساعد على الإستفادة من الكالسيوم وتثبّته في عظامك ليجعلها صحية وقوية.

العناصر الغذائية	كيف تساعد العظام	مصادرها الغذائية
فيتامين D	يشار الى ان الجسم لا يستطيع امتصاص معدن الكالسيوم اذا ما حصل في المقابل على نحو 600 وحدة دولية من فيتامين (D) أما النقص في فيتامين D يؤدي إلى امتصاص أقل للكالسيوم من الغذاء. وفي هذه الحالة، يقوم الجسم بسحب ما يحتاجه من الكالسيوم من العظام ليعوّض النقص لديه، مما يترك العظام ضعيفة وعرضة للكسر من أي حادث بسيط.	التعرض لأشعة الشمس، الحليب المدعّم، السلمون، السردين، التونا، الزيت وصفار البيض.
فيتامين C	يساعد الأنزيمات في الجسم على العمل بطريقة سليمة وتكوين عظام قوية. كما يلعب دوراً في تكوين الكولاجين، المادة التي يتكوّن العظم عليها. وهو أيضا يحفزّ الخلايا التي تبني العظام. بالإضافة الى دوره في تعزيز وتحسين امتصاص الكالسيوم وتفعيل دور الفيتامين D.	الحمضيات وعصائرها، البروكولي، البندورة، القرنبيط، السبانخ، الملفوف والفراولة.
الفوسفور	يشكّل الفوسفور أكثر من نصف وزن المعادن الموجودة في عظامنا. الفوسفور مكوّن أساسي لخلايا الجسم وطبعاً خلايا العظام. فهو والكالسيوم معاً يكوّنان البلورات التي تعطي لعظامنا بنيتها وقوّتها.	الحليب، اللبن، المثلّجات، الأجبان، البيض، البازيلا واللحوم.
المغنيزيوم	أكثر من 60% من المغنيزيوم في الجسم موجود في العظام، فهو يحسّن نوعية وكثافة العظام، مما يزيد من صلابتها. عدم الحصول على كمية كافية من المغنيزيوم يؤثّر سلباً على قدرة الجسم على استعمال الكالسيوم.	الحبوب الكاملة (القمح، الشوفان،....) الخضار ذات الأوراق الخضراء (السبانخ والبقدونس...) البطاطا، الشوكولا، المكسرات والبذور، البروكولي والموز.
الزنك	الزنك عنصر مهم جداً لتكوين أساس العظام الصلبة وهو أيضاً مهم للأنزيمات التي تساعد على شفاء العظام.	اللحوم، الدجاج، رقاق الفطور المدعّمة،الحبوب الكاملة، المكسرات والبقوليات.
البروتين	أيضاً البروتين هو مكوّن أساسي للعظام. 70% من وزن العظام يتألف من المعادن (الفوسفور والكالسيوم) 22% بروتين و8% ماء. إن تناول كميات مناسبة من البروتين يساعد على تحسين كثافة العظام.	الحليب القليل الدسم ومشتقاته، اللحوم، الدجاج، الأسماك، المكسّرات، والبقوليات.

 

العوامل التى تقلل من الأستفادة بالكالسيوم:

من الأغذية الأخرى التي تقلل من استفادة الجسم من الكالسيوم ملح الطعام. لان الجسم يتخلص من الكمية الزائدة من الصوديوم، المكوّن الأساسي في ملح الطعام، من خلال الكلى، وهذا يؤدي إلى زيادة في خسارة الكالسيوم أيضا، إذ إن الجسم يقوم بإفرازالكالسيوم والصوديوم معاً. فكلما أكثرنا من تناول الملح زادت خسارة الكالسيوم، لذلك حاول التقليل قدر المستطاع من استعمال الملح.

تناول كميات مفرطة من الألياف الغذائية في الوجبة الغذائية يؤدي إلى إعاقة وضعف امتصاص الكالسيوم.

كما يؤدي تناول كميات زائدة من الدهون في الغذاء إلى خفض معدل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

للحفاظ على صحة العظام وتوازن منسوب الكالسيوم بها، علينا تجنب بعض الأطعمة التالية لما لها من تأثير سلبي يؤدي إلى استنفاذ مستويات الكالسيوم بالعظام ومنه إلى الهشاشة.

الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك:
يؤمن العديد من الباحثين أن حمض الأكساليك يستنفذ مستويات الكالسيوم، وهذا ما يؤكده الدكتور (Gabriel Cousens) في كتابه (Conscious)، حيث يقول إن حمض الأكساليك يتحد مع المعادن لتكوين ما يعرف بـ (الأوكزالات) مما يمنع الجسم من امتصاص كليهما.

وبناء على ذلك، فإن كل الأطعمة التي تحتوي على هذا الحمض بكميات كبيرة وخاصة عند الارتباط بنظام غذائي لا يشتمل على مصادر غنية بالكالسيوم يسبب نقص الكالسيوم في الدم، ومن الأطعمة الغنية جدا بهذا الحمض هي الأنواع الخضراء الورقية مثل:
- السبانخ.
- السلق.

الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم:
يستنزف الصوديوم الكالسيوم بشدة من خلال رفع مستويات الصوديوم في مجرى الدم، وتنشيط الجهاز الكلوي مما يؤدي إلى ارتفاع الترشيح وزيادة التبول؛ وينتج عن ذلك نقص في عناصر غذائية عديدة ومنها الكالسيوم.

ثم يحدث انخفاض في كالسيوم الدم، ولاسيما عند تناول وجبات تحتوي على نسبة مرتفعة من الصوديوم بشكل مستمر وبمرور الوقت، لذا يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم للحفاظ على صحة العظام، ومنها :
- الأطعمة المحفوظة.
- المجهزة.

الأطعمة التي تحتوي على مدرات البول:
تستنفز مدرات البول الكالسيوم بنفس الطريقة التي يفعلها الصوديوم، وهذا لأنها تؤدي إلى تكرار التبول مما ينتج عنه انخفاض العناصر الغذائية التي يحتاج إليها الجسم.

وبما أن البعض يضطر لاستخدام مدرات البول هذه، إلا أنه يجب الحذر من الاستخدام المكثف لها، مثل الأطعمة التي تعتبر مدرة للبول بشكل طبيعي وتشمل:
- الكافيين.
- الكحول.
- المياه بكثرة.
- الشيكولاتة.
- القهوة.
- الشمام.
- الكرفس.
- المشروبات المخمرة.

مسحوق النانو هيدروكسيباتيت:
عبارة عن مسحوق غني ببلورات الكالسيوم وتشبه الكالسيوم الطبيعي الموجود بالأسنان والعظام.

الأطعمة التي تسبب التهاب المثانة:
يجب تجنب الأطعمة التي تسبب التهاب المثانة لما ينتج عنه من نقص في مستويات الكالسيوم بالعظام وتشمل ما يلي:
- الكحول.
- الطماطم.
- التوابل.
- المشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين والموالح.
- الأطعمة عالية الأحماض.

معلومه هامه البقوليات بكافة انواعها يجب ان تنقع لمدة 4 ساعات علي الاقل   كما بجب بعد ذلك سلقها ثم رمي ماء السلق ثم طبخها حتي يتم استفادة الجسم من الفيتامينات الموجوده بالطعام

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته